İmplant ve doğal diş arasındaki fark
Kaynak: zhonghuakouqiang.cn
İmplant doğal dişin periodontal ligamanına sahip değildir ve alveol kemiğiyle osseointegredir. Periodontal ligamanda proprioseptörler vardır ancak implantta sadece "kemik algısı" vardır. Doğal dişlerin dokunma hassasiyeti implantlara göre 8,75 kat daha fazladır. Bu nedenle doğal dişler aşırı ısırma kuvvetini hissederek koruyucu bir tepki üretme eğilimindedir. Periodontal ligaman darbeyi sönümleme ve ısırma kuvvetini dağıtma işlevine sahiptir. Periodontal ligaman eksikliği nedeniyle implantın dikey yöndeki hareketliliği 3 ~ 5 μm, yatay yönde ise 10 ~ 50 μm'dir; normal dişler ise sırasıyla 25 ~ 100 μm ve 56 ~ 120 μm'dir.
Oklüzal kuvvetin etkisi altında doğal dişlerin hareketi, periodontal ligamanın hızlı, karmaşık, doğrusal olmayan hareketini ve alveol kemiğinin doğrusal elastik deformasyonunu içerir; İmplant alveol kemiğinin yalnızca doğrusal elastik deformasyonuna sahiptir. Periodontal ligaman içerisinde her yöne doğru ısırma kuvvetine karşı koyabilecek farklı yönlerde periodontal ligaman lifleri bulunmaktadır. Yanal kuvvete maruz kaldığında doğal dişin dönme merkezi kök ucunun 1/3'ünde yer alır ve stres daha geniş bir aralıkta dağılabilir.
İmplant-dayanak bağlantısındaki lazer aşındırma haricinde, implant etrafındaki fiberin yönü implanta paraleldir. İmplant yanal kuvvete maruz kaldığında alveoler çıkıntının üst kısmı stresin yoğunlaştığı bir dayanak noktası oluşturur ve bu da implantın boynunda kemik erimesi riskini artırır. Morfolojik açıdan bakıldığında implantlar çoğunlukla kolumnar veya konik şekilli olup, doğal dişlerin ön bölgesi tek düzensiz şekle sahipken, arka diş bölgesi birden fazla düzensiz şekle sahiptir. Bu nedenle doğal diş alveol kemiği ile geniş bir temas alanına sahiptir ve bu da stresi dağıtma ve rotasyona direnç gösterme avantajlarına sahiptir. Ayrıca doğal dişlerin elastik modülü alveol kemiğininkine yakındır. Klinik olarak kullanılan titanyum veya titanyum-zirkonyum implantların elastik modülü alveolar kemiğin elastik modülünden 5-10 kat daha fazladır ve implant-kemik arayüzünde Stres konsantrasyonunun ortaya çıkması muhtemeldir.
Oklüzal yükün önlenmesi, implant restorasyonu oklüzal tasarımının ana hedefidir. Oklüzal yüzey tasarımı, oklüzal yüzey alanını %30-40 oranında azaltabilir, uç eğimini uygun şekilde azaltabilir ve 1,0-1,5 mm'lik düz bir medyan fossa sağlayabilir. Ayrıca uygun taç-bitki oranı, taç yüksekliği aralığı ve konsol uzunluğu da tasarlanmalıdır. Hastanın kemik yoğunluğu düşük olduğunda progresif ağırlık verme yöntemi kullanılabilir veya implantın yüzeyi pürüzlendirilebilir.
Azı dişleri olan hastaların oklüzal ped takması, zamanında takip edilmesi ve oklüzyonlarının ayarlanması önerilir. Periodontitisli hastalara periodontitis kontrol altına alındıktan sonra implant restorasyonu yapılmalıdır. Eksik diş sayısına, dişlerin konumuna ve alanına göre uygun oklüzal tip seçilir ve implant protez restorasyonunun oklüzal planı tasarlanır. İmplant protezlerin oklüzal tasarımı, yeterli kanıta dayalı tıbbi kanıt elde etmek için hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç duymaktadır.
Gönderim zamanı: Temmuz-14-2021